A presença de incontinências urinária (IU) e/ou fecal (IF) representa um problema de saúde pública. Estima-se que na população mundial, entre 4% e 35% de pessoas sofram com a IU e que entre 2% e 33% apresentam IF. Ambas as incontinências geram impacto sobre a qualidade de vida, pois situações comuns tais como, rir, tossir, abaixar, carregar objetos pesados, caminhar, saltar e correr, são seguidas de perda urinária e/ou fecal.

O assoalho pélvico representa a estrutura principal para a abordagem deste problema. É composto por um conjunto de músculos, ligamentos e tecido de sustentação que reveste a abertura inferior da bacia e que promove a sustentação dos órgãos pélvicos e a continência. Seu enfraquecido devido às aberturas laterais da uretra, vagina e ânus figura como a principal causa das incontinências. Além deste, a idade avançada, a obesidade, a menopausa e as cirurgias pélvicas, o estado hormonal e os traumas físicos também são fatores importantes que favorecem o seu desenvolvimento.

O tratamento visa aperfeiçoar o controle neuromotor, recuperar vias nervosas inibidas ou dessensibilizadas, aumentar o ganho de massa muscular e a ação coerente dos músculos do assoalho pélvico e a coordenação no controle dos esfíncteres.

Por considerar o controle neurológico, a ação muscular e o comportamento miccional e evacuatório a fisioterapia também é capaz de atuar sobre os prolapsos, a obstipação e a impactação fecal, as disfunções sexuais do tipo vaginismo e a dispareunia, além de estimular mudanças no comportamento miccional e intestinal, na ingestão de líquidos e na dieta.

The presence of urinary incontinence (UI) and / or fecal (FI) represents a problem in public health. It is estimated that in the world population, between 4% and 35% of people suffer from UI and between 2% and 33% have IF. Both incontinence generate impact on the quality of life, as in common situations such as laughing, coughing, lowering, carrying heavy objects, walking, jumping and running, they are followed by urinary and/or fecal loss.

The pelvic floor is the main structure to address this problem. It consists of a set of muscles, ligaments and supporting tissue that covers the lower opening of the bowl and which promotes the support of the pelvic organs and continence. Its weakened state due to the side openings of the urethra, vagina and anus, are seen as the main cause of incontinence. In addition to this, old age, obesity, menopause and pelvic surgery, hormonal status and physical trauma are also important factors that favor its development.

Treatment aims to improve the neuromotor control, recover inhibited or desensitized nerve pathways, increase muscle mass and coherent action of the pelvic floor muscles, and coordination in controlling sphincters.

As it considers the neurological control, muscle action and micturition and defecation behavior, physiotherapy is also capable to act on the prolapse, constipation and fecal impaction, sexual dysfunction that are vaginismus type and dyspareunia, and it stimulates changes in intestinal and urinal behavior, in fluid intake and on the diet.

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